31歲的C女士因騎電動車摔倒，壓傷右膝關節(jié)，導致活動受限，不能站立行走。核磁檢查結(jié)果顯示：患者右脛骨近端粉碎性骨折并骨挫傷、骨髓水腫；右膝外側(cè)半月板后角Ⅲ度損傷；右膝外側(cè)副韌帶、髂脛束、髕韌帶及前后交叉韌帶損傷；右膝關節(jié)腔及髕上囊積液；右股外側(cè)肌、腘肌肌腱拉傷水腫；右膝關節(jié)軟組織挫傷、水腫。
在接受玉門市中醫(yī)醫(yī)院康復科、放射科、骨科、麻醉科，以及蘭州大學某醫(yī)院骨科等多學科聯(lián)合會診后，經(jīng)歷脛骨平臺粉碎性骨折后喪失右下肢自主活動能力的C女士，現(xiàn)已恢復自理能力。
治療歷程
01 手術(shù)治療階段
核磁檢查后，C女士在玉門市中醫(yī)醫(yī)院接受了“右脛骨骨折內(nèi)固定手術(shù)”治療，并行“交叉韌帶重建手術(shù)”治療。
▲患者影像學檢查
02 康復治療階段
經(jīng)歷脛骨固定和韌帶重建手術(shù)，C女士休息兩周后，右膝關節(jié)疼痛明顯、僵硬、腫脹，關節(jié)活動受限，步態(tài)異常，嚴重影響生活，后在玉門市中醫(yī)醫(yī)院康復科接受專業(yè)康復治療。
#康復評估
在接受一段時間的康復治療后，C女士的狀況得到相當程度的緩解，右下肢主動伸膝35度，被動伸膝25度；主動屈膝55度，被動屈膝70度。
#康復治療
物理治療：
· 磁振熱，20min，部位為膝關節(jié)，以改善微循環(huán)，促進積液吸收，緩解肌肉張力。
· 偏振光治療，15min，持續(xù)輸出模式，60％輸出強度，以緩解膝關節(jié)疼痛。
手法治療：
· 手法放松張力異常肌肉：股四頭肌、腘繩肌、髂脛束、臀大肌、臀中肌；松解肌筋膜；松解腓骨小頭。
· 關節(jié)松動術(shù)：仰臥位膝伸直做髕骨的上下左右被動活動，屈膝30°下髕骨上下活動；膝關節(jié)前后向、后前向活動、側(cè)方滑動、長軸牽引。
03 康復瓶頸
特殊情況：因C女士對疼痛敏感，每天的牽拉治療都難以堅持，往往達不到治療師要求的完成目標，效果進展也越來越不明顯（從最開始的每周發(fā)生1度的改變，到后面3周發(fā)生一度的改變）。因此康復科決定對C女士實施“MUA技術(shù)”。
#術(shù)前準備
術(shù)前分別請玉門市中醫(yī)醫(yī)院康復科、放射科、骨科、麻醉科，以及蘭州大學某醫(yī)院骨科等多學科聯(lián)合會診，排除患者施術(shù)禁忌后，和患者家屬充分溝通，分析病情，告知手術(shù)風險后，由康復科團隊對患者進行施術(shù)。
#術(shù)后評估
右下肢因術(shù)后并發(fā)癥暫時無法完成主動活動，被動伸膝5度，被動屈膝135度。
04 出院評估
在玉門市中醫(yī)醫(yī)院接受了為期三個月的康復治療后，C女士右下肢主動伸膝5度，被動伸膝3度；主動屈膝110度，被動屈膝120度，經(jīng)醫(yī)生評估后可出院。
出院后C女士仍按照專業(yè)醫(yī)囑進行康復訓練。出院半年后，C女士已可以自主行走，步態(tài)完全正常，生活完全自理。
脛骨平臺是膝關節(jié)負荷結(jié)構(gòu)，其骨折為關節(jié)內(nèi)骨折，嚴重影響膝關節(jié)的功能和穩(wěn)定性。脛骨平臺骨裂性骨折嚴重影響了C女士的活動能力和生活質(zhì)量，所幸，在接受了專業(yè)的手術(shù)治療和康復訓練后，C女士得以痊愈，31歲后的人生依舊精彩。
脛骨骨折術(shù)后家居康復指南
1. 康復原則：
維持脛腓骨骨折手術(shù)后位置穩(wěn)定，促進骨折愈合。逐漸恢復下肢負重及運動功能。
2. 訓練方法：
①仰臥起坐，抬起臀部 ②勾腳繃腿 ③直腿抬高 ④空蹬繃腿 ⑤屈膝屈髖 ⑥下肢旋轉(zhuǎn)擺動
▲圖源：McKesson Corporation and/or one of its subsidiaries